التهاب المرارة (Acute cholecystitis) هو التهاب يصيب المرارة ويؤدي الى خلل في مرور العصارة الصفراوية الى الأمعاء الدقيقة مما يسبب انسداد القناة الصفراوية وتجمع العصارة في القناة فيحدث خلل في عملية هضم الدهون.
التهاب المرارة
يحدث التهاب المرارة نتيجة تجمع العصارة الصفراوية في القناة الصفراوية بعد انسدادها ، ويوجد ثلاث أشكال لالتهاب المرارة ،هم:
- التهاب المرارة الحاد الذي يصيب الأشخاص الذين لديهم تاريخ مرضي للاصابة بحصوات المرارة.
- التهاب المرارة الخالي من الحصوات.
- التهاب المرارة المزمن الذي يحدث بعد اجراء عملية استئصال المرارة ويتطور مع الزمن ،وغالبا ما يرافق هذا الالتهاب كبارالسن.
أنواع التهاب المرارة
التهاب المرارة القيحي الغازي
هو من أنواع التاب المرارة ،ويتميز بوجود القيح والغاز في المرارة الملتهبة ،ويحدث نتيجة دخول الهواء من الاثنى عشر الى القنايات الصفراوية ،أو بسبب الكائنات الدقيقة المنتجة للغاز.
التهاب المرارة النزفي
التهاب المرارة النزفي (cholecystitis) هو التهاب يحدث للمرارة ويصاحبه نزيف يحدث داخل المرارة.
أعراض التهاب المرارة
- الشعور بألم شديد في الجزء العلوي من الجانب الأيمن من البطن ،وغالبا مايكون الألم شديد وثابت ويستمر الألم من 4 الى6 ساعات.
- الشعور بآلام وتشنجات في مناطق أخرى من الجسم مثل الظهر والكتف أثناء وجود الألم في البطن.
- قد يصاحب التهاب المرارة ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم.
- الشعور بالتعب عند تاول الأطعة الدسمة مثل الشوربة أو الدهنية مثل الأطعمة المقلية أو الحلويات مثل الفطائر.
- الشعور بالغثيان والتقيؤ الشديد والمستمر والشعور بالانتفاخ والألم عند ملامسة المرارة.
- شحوب الوجه واصفرار الجلد والعينين.
أسباب الاصابة بالتهاب المرارة
يحدث التهاب للمرارة نتيجة عدة أسباب أهمها:
- الاصابة بحصوات المرارة والتي تعد السبب الرئيسي للاصابة بالتهاب المرارة ،والذي يسبب انسداد القناة الصفراوية وحدوث الالتهاب.
- الالتهاب الحاد المرتبط بالتهاب البنكرياس حيث يتسبب في دخول عصارة البنكرياس الى داخل المرارة مما يسبب التهاب المرارة.
- الاصابة بورم في المرارة.
- توجد أسباب أخرى للالتهاب المرارة مثل الافراط في تناول العقاقير المسكنة أو التخدير أو التدخل الجراحي.
- في بعض الحالات قد يرافق التهاب أجزاء أخرى من الجسم التهاب المرارة مثل الاصابة بالتهاب الكبد أو التهاب الأوعية الدموية.
أسباب تكون حصوات المرارة
تتكون حصوات المرارة نتيجة تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون وأيضا بسبب زيادة نسبة الكوليسترول ف الدم عن المعدل الطبيعي ،ومن أسباب تكون الحصوات:
- التقدم بالعمر،حيث تزداد احتمالية الاصابة بحصوات المرارة بعد سن الأربعين.
- زيادة الوزن من العوامل الهامة التي تؤدي الى تشكل حصوات المرارة حيث تسبب الدهون الزائدة تكون الحصوات.
- الاصابة ببعض الأمراض مثل تليف الكبد.
- يزداد احتمال الاصابة بحصوات المرارة عند المرأة الحامل أو المرضع.
- الاصابة بمرض القولون العصبي.
- عند اجراء جراحة لانقاص الوزن قد تعرض الشخص للاصابة بحصوات المرارة.
- الاصابة بمرض السكري قد يسبب حصوات المرارة عند الاصابة بالتهابات متكررة في المراة.
- الافراط في تناول حبوب منع الحمل من قبل النساء قد تسبب تكون حصوات المرارة.
- الوراثة قد تكون لها عامل كبير في الاصابة بالتهاب المرارة أو تكون الحصوات.
أسباب حصوات المرارة عند الأطفال
قد يتعرض الأطفال للاصابة بالتهاب المرارة المتكرر والعدوى الجرثومية أو الطفيلية وتكون الحصوات لعدة أسباب منها وراثية أو بسبب الاصابة بعدة أمراض ،وتشمل الأسباب:
- اصابة الطفل ببعض الأمراض التي تسبب اضمحلال كرات الدم الحمراء مثل الانيميا المنجلية.
- انسداد القنوات الصفراوية للمرارة.
- ازدياد وزن الطفل واصابته بالسمنة المفرطة.
- تعرض الطفل للعلاج الكيميائي والاشعاعي عند اصابته بالسرطان.
- اصابة الطفل باليرقان.
- هبوط حاد في وزن الطفل بشكل كبير ومفاجيء.
- اصابة الطفل بمرض التليف الكيسي.
- تعليق المحاليل الوريدية للطفل لفترات طويلة نتيجة حدوث خلل في الجهاز الهضمي للطفل.
- اصابة الطفل بأمراض مزمنة في الكبد مثل الالتهاب الكبدي الفيروسي.
تشخيص وعلاج التهاب المرارة
يتم تشخيص التهاب المرارة من خلال الفحص السريري للمريض ومعرفة الأعراض التي يشعر بها المريض والتاريخ المرض ،واجراء عدة فحوصات وتشمل:
- اجراء اختبار للدم.
- اجراء اختبار وظائف الكبد.
- اختبار نسب الاصفرار وخلايا الدم البيضاء.
- التصوير الاشعاعي بالموجات فوق الصوتية.
- التصوير المقطعي المحسوب.
ويتم علاج التهاب المرارة بناءا على الحالة الصحية للمريض ونوع الالتهاب ، ويجب على المريض دخول المستشفى لتلقي العلاج المناسب ، حيث يقوم الطبيب بتعليق المحاليل الوريدية والسيطرة على الألم.
في حالة الالتهاب المزمن والحاد يلجأ الطبيب الى استئصال المرارة من خلال المنظار الجراحي أو الجراحة.
في حالة الالتهاب الخفيف أو المتوسط يمكن التعايش مع الالتهاب من خلال قيام الطبيب باستخدام مضادات الالتهابات غير السترويدية مثل دواء كيتورولاك ketorolac.
استخدام المضادات الحيوية للتخفيف من الالتهاب في حالة توقع حدوث تعف للدم في حالة اذا كان تعداد كرات الدم البيضاء 12.000 خلية/سم3 ،أو عند وجود مؤشرات تدل على نقص تروية المرارة ،أو وصفه بشكل روتيني لكبار السن أو مرضى السكر.
تشخيص وعلاج حصوات المرارة
يتم تشخيص حصوات المرارة من خلال اجراء عدة فحوصات تشمل:
- اجراء اختبار دم الذي يظهر مااذا كان الكبد مصاب عند زيادة نسبة الصفراء في الدم وارتفاع نسبة كريات الدم البيضاء.
- التشخيص باستخدام الآشعة السينية.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية.
- اجراء الفحص السريري للمريض والتاريخ المرضي.
ويتم علاج حصوات المرارة من خلال استئصالها باستخدام المنظار الجراحي من خلال فتح ثلاث ثقوب صغيرة في البطن وادخال الأدوات الجراحية وأداة التصوير ،ويجب التأكد من عدم وجود حصوات في القناة المشتركة قبل استئصال المرارة.
ويعد معرفة لون الحصوات ف المرارة أمر هام ،حيث يختلف لون الحصوات باختلاف تكونها ،فاذا كان لون الحصى أسود فتكون هذه الحصوات ناتجة عن الانحلال الدموي وفي هذه الحالة يقوم الطبيب باستئصال الطحال أيضا.
وفي حال كان لون الحصوات أصفر تكون ناتجة عن زيادة مستوى التشبع الصفراوي وحدوث ركود في الحوصلة الصفراوية ،أما اذا كان لون الحصى بني تكون ناتجة عن الاصابة باليرقان الانسدادي والتهاب القنوات الصفراوية في الكبد ،ويتم معرفة نوع الحصوات من خلال الفحوصات الطبية.
وبعد الانتهاء من اجراء الجراحة يمكن للمريض ممارسة حياته بشكل طبيعي والخروج من المستشفى في نفس اليوم.
تفتيت حصوات المرارة
يعد تفتيت الحصى باستخدام الموجات الصوتية بالضغط العالي من أحدث التقنيات المستخدمة لعلاج حصوات المرارة وتعد أسهل من العمليات الجراحية كما أنها تعمل على الحفاظ على البنكرياس ،ويتم استخدام هذه التقنية من خلال:
- تحديد الطبيب لمكان الحصى ومن ثم تسليط الموجات فوق الصوتية عليها لتفتيت الحصوات واحدة تلو الأخرى من خلال عدة جلسات.
- تعمل الموجات على اهتزاز جدار البنكرياس لتفتيت التكلس العالق في انسجته وذلك لتحسين مجرى العصارات الصفراوية.
- وبعد تفتيت الحصوات بالآشعة فوق الصوتية يتم التخلص منها من خلال عصارات الجسم.
حصوات المرارة والحمل
تكون المرأة الحامل أكثر عرضة للاصابة بحصوات المرارة ،حيث يعتقد العلماء أن هرمون الاستروجين يتسبب في ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم بالاضافة الى حدوث نقص في انقباضات جدار المرارة ،فعند ارتفاع نسبة الاستروجين أثناء الحمل يمكن أن يسبب ذلك تكون حصوات المرارة أو عند تكرار الحمل أو تناول حبوب منع الحمل التي تحتوي على الاستروجين.
علاج التهاب وحصوات المرارة بالأعشاب
- تناول كأس من عصير التفاح واضافة ملعقة من خل التفاح اليه للمساعد على ازالة الألام الناتجة عن التهاب المرارة.
- عصير الليمون يساعد على التخفيف من آلام المرارة كما أنه يقلل من الكوليسترول الموجود في الكبد ،ويتم استخدامه من خلال تخفيفه بالماء وتناول كأسا من عصير الليمون المخفف يوميا على الريق.
- النعناع يساعد على تحفيز تدفق العصارة الصفراوية الى الأمعاء ،ويتم استخدامه من خلال غلي أورا النعناع الطازجه وتحليته بعسل النحل وتناوله أثناء الوجبات للحصول على أفضل النتائج.
- البقدونس يخفف من التهاب المرارة كما أنه يعمل على منع تكوين المرارة ، ويتم استخدامه من خلال غلي جذور نبات البقدونس الجاف وتناول كوبين أو ثلاث أكوب يوميا.
- حبة البركة تساعد على علاج التهاب المرارة ومنع تكون حصوات المرارة ، ويتم استخدامها من خلال خلط معجون حبة البركة مع زيت الزيتون ووضعها في الجهة التي تشر بالألم فيها.
الوقاية من حصوات المرارة
- تناول الأطعمة الصحية التي تحتوي على الخضروات والفاكهة وممارسة الرياضة بشكل مستمر وتغيير العادات السيئة.
- الابتعاد عن التدخين ،وتناول كميات كبيرة من المياه يوميا تصل الى 3 لتر من الماء.
- تناول الأطعمة التي تحد من الاصابة بحصوات المرارة مثل تناول البرتقال الذي يمنع تكون الحصوات في المرارة والمثانة والكلى لاحتوائه على نسبة عالية من السترات.
- تناول كوب يوميا من عشبة الهندباء المفرومة من شأنه الحد من تشكل الحصوات في المرارة.