“الغده الكظريه” أو “الغده فوق الكلويه” (Adrenal gland) هي غده توجد في جسم الثدييات عباره عن غده صماء تفرز الهرمونات الخاصه بها الي مجري الدم بشكل مباشر وليس عبر القنوات ،حيث يميل لونها الي اللون الابيض ،وتتكون من اثنتان تقع كل واحده منهما فوق كل كليه من الكليتين .
وكل غده من هاتان الغدتنان تتكون من جزء داخلي وجزء خارجي فالجزء الداخلي يسمي “لب الكظر”، أما الجزء الخارجي يسمي “قشر الكظر”، في حين ان شكل الغده التي تقع علي الكليه اليمين مثلثه ،والغده التي تقع علي الكليه اليسار هلاليه ،وقطر كل من الغدتنان يعادل خمسه سنتيمترات .
تعرف علي الهرمونات التي تفرزها “الغده الكظريه”:
يقوم كل جزء بأفراز عدد من الهرمونات ،حيث تقوم القشره الخارجيه من “الغده الكظريه” بأفراز ثلاثة هرمونات وهي(الألدوسترون والكورتيزون والهرمونات الجنسية)، بينما يقوم الجزء الداخلي (النخاع) من الغده بأفراز هرمون (الأدرينالين) :
1:هرمون الألدوسترون :
يعد هذا الهرمون هو المسئول عن عملية امتصاص واخراج عنصري الصوديوم والبوتاسيوم ،حيث أن الصوديوم يسبب ارتفاع ضغط الدم، والبوتاسيوم يعمل علي خفضه ،فيقوم هرمون “الألدوسترون” بالحفاظ علي مستوي ضغط الدم طبيعي داخل الجسم .
وفي حالة تعرض الطبقه التي تفرز هرمون “الألدوسترون” الي الورم فيزيد افراز الهرمون بشكل كبير فينخفض البوتاسيوم ويرتفع الصوديوم مسببا ارتفاع مستوي ضغط الدم وتعرض عضلات الجسم للأضرار .
2:هرمون الكورتيزون :
تفرزه الطبقه الوسطي من “الغده الكظريه” حيث يعتبر من أهم الهرمونات التي تفرزها الغده الكظريه ،ووظيفة هذا الهرمون هي الحفاظ علي ضغط الدم معتدل عن طريق زيادة مستوي الصوديوم بالجسم، والمحافظه علي الأوعيه الدمويه الدقيقه في حالة الأنقباض المستمر، كما يلعب دورا في تنظيم الجهاز المناعي للجسم ،ويعتبر هذا الهرمون مضاد للحساسيه والتهابات الجسد .
وعند زيادة افراز هذا الهرمون بشكل اكبر من الطبيعي يتعرض الأنسان للأصابه بالعديد من المشكلات الصحيه مثل الأصابه بالسكر ،وتأكل طبقات الجلد، كما أنه يسبب الام حاده وكسور بالعظام، وعند نقص افراز هذا الهرمون فقد يتسبب في حدوث قئ واسهال والام حاده في البطن.
3:الهرمونات الجنسيه :
وهي عباره عن الهرمونات الجنسيه الذكريه المسئوله عن ظهور بعض العلامات الذكوريه لدي النساء مثل نمو الشعر في الابط والعانه وغيرها .
وتغير نسبة هذا الهرمون قد يؤدي الي اضطراب في الدوره الشهريه وانقطاعها وزيادة ظهور الشعر في الجسم وتغير صوت الفتاه وحدوث مشكلات في التبويض.
4:هرمون الأدرينالين :
يعمل هذا الهرمون علي تنشيط عضلة القلب والأوعيه الدمويه والتحكم في مستوي ضغط الدم ، فعند تعرض الأنسان للخوف او التوتر يزيد افراز هذا الهرمون ليحافظ علي القلب وضغط الدم بشكل طبيعي فيزيد ضربات القلب ويرفع السكر في الدم ليمد الجسم بالطاقه التي يحتاجها .
ماهي وظائف “الغده الكظريه” ؟
1:العمل علي زيادة معدلات ضربات القلب من أجل الحصول علي الزياده الحاصله بضخ الدم الي الجسم .
2:زيادة التنفس الذي من خلاله يحصل الدم علي الكميه الكافيه من الأكسجين .
3: تحويل “الجليكوجين” الي “جلوكوز” مما يؤدي الي زيادة كمية السكر في الدم .
4: التوسعه الخاصه في الأوعيه الدمويه التي في الجلد والعضلات لكي يتم ايصال الدم الكافي لها .
5: الأنقباض الحاصل للشعيرات والأوعيه الدمويه في الأحشاء الذي من خلاله يتم ارتفاع ضغط الدم فيصل الي الاجزاء التي بحاجه له في الحالات الطارئه.
تعرف علي أعراض “الغده الكظريه”:
1:الأستقياظ ببطء شديد والشعور بالتعب بعد الحصول علي نوم جيد .
2:انخفاض الطاقه الجنسيه .
3:الرغبه الشديده للسكر والملح والدهون .
4:الدوخه عند القيام بسرعه .
5:زيادة أعراض انقطاع الطمث .
6:عدم التوازن الهرموني .
7:الأصابه بنزلات البرد والحساسيه بشكل مستمر .
8:التوتر العضلي المستمر مما يؤدي الي ارتفاع ضغط الدم .
تعرف علي “الغده الكظريه” عند الأطفال وأعراضها :
يعتبر تناقص افراز هرمونات “الغده الكظريه” في الدم من الأمراض التي تصيب الأطفال.
وقد سمي هذا المرض لدي الأطفال بأسم “اديسون” نسبة الي (توماس اديسون) العالم والطبيب الذي كان اول من شخص المرض لدي الاطفال .
اعراض “الغده الكظريه” لدي الاطفال :
1:يعاني الطفل من هبوط في الضغط ويرجع هذا لأنخفاض نسبة الكورتزون في الجسم .
2:هبوط في مستوي السكر في الدم لدي الطفل نسبة لأختلال الهرمونات .
3:الهذيان والغثيان والدوخه بسبب عدم وصول سكر الجلوكوز الي الدماغ بشكل سليم .
4:التعب المستمر والرغبه الدائمه بالتقيؤ بالاضافه الي الغثيان المستمر .
5:زيادة الصبغه التي تؤثر في لون الجلد وهذا يسبب نشاط الغده النخاميه لتعويض النقص في افرازات الغده الكظريه .
علاج “الغده الكظريه” لدي الأطفال :
يتم علاج نقص افراز هرمونات الغده لدي الأطفال من خلال “الكورتيزون” حيث يتم تناول الكورتزون علي هيئة حبوب أو حقن تحت اشراف طبي حتي لاتؤثر بالسلب.
وقد يلجأ الطبيب الي اعطاء المريض هرمونات تتحكم بالبوتاسيوم والصوديوم في الجسم وهذا الحل يلجأ له الطبيب اذا كان المرض في الغده نفسها .
تعرف علي العلاقه التي تربط “الغده الكظريه” ب (السمنه – الجنس – الحمل ):
1:الغده الكظريه والسمنه :
..من المتعارف عليه في الحالات الطبيه المنتشره في السمنه وزيادة الوزن أن السبب يرجع الي اضطراب في الغده الكظريه أو الغده الدرقيه .
..اضطراب وظائف الغده الكظريه يقلل من عمليات الأيض .
..الغده الكظريه تؤثر بشكل كبير علي الشهيه اما من خلال فقدانها او زيادتها .
..عند وجود اضطراب في الغده الكظريه يكون هناك احتباس في الماء والملح في الجسم لسوء التنظيم بينهما مما يؤدي الي السمنه وزيادة الوزن .
..وجود تعب واورهاق ورغبه مستمره في تناول الطعام والنوم مباشرة مما يؤدي الي تراكم الدهون وزيادة الوزن .
2:الغده الكظريه والجنس :
..ان هرمون “الكورتيزول” هو أحد الهرمونات الرئيسيه التي تفرزها الغده الكظريه ، ولايوجد اي تأثير سلبي في حال ان هذا الهرمون يفرز بشكل طبيعي .
.. تبدأ المشاكل في الظهور عندما يحدث خلل لأفراز هذا الهرمون ،حيث يصبح اما مرتفع او منخفض بشكل مستمر .
..ومن هنا يتأثر هرمون اخر يدعي( DHEA ) ،ويعد هذا الهرمون هو الأساس في افراز الهرمونات الجنسيه (التستوستيرو -والأستروجين ) لكلا الجنسين .
..عند وجود أي خلل في افراز هذين الهرمونين فأن الرغبه الجنسيه تتأثر بشكل واضح ،فأما ان تهبط بااستمرار أو تزيد بااستمرار .
3:الغده الكظريه والحمل :
..في حالة وجود مرض الغده الكظريه للمرأه الحامل فأنه يمكن الحفاظ علي الحمل مع العلاج المناسب والمتابعه الطبيه .
..ومن الممكن حدوث قصور الغده الكظريه الحاده بعد الولاده بسبب اغلاق انتاج الكورتيزون عن طريق المشيمه في وقت واحد .
..ويمكن ان ينتقل هذا الدور الي الجنين حيث يمكن ان يولد الجنين مصاب بمرض الغده الكظريه .
تعرف علي أعراض ارتفاع هرمون “الغده الكظريه” وفرط نشاطها :
تختلف أعراض زيادة هرمون “الكورتيزول” من أهم هرمونات الغده الكظريه ، علي حسب شدة المرض وكمية “الكورتيزول” في الجسم ،ولكن معظم المرضي يعانون من زياده كبيره في الوزن خصوصا في منطقة البطن مع ضمور نسبي في عضلات الأطراف وتغير في شكل الوجه حيث يميل للأستداره والأمتلاء والاحمرار احيانا ،كما ان الجلد يضعف وتظهر خطوط وتشققات في الجلد حمراء اللون وخصوصا في منطقة البطن والفخذين .
ومن الأعراض ايضا ضعف العضلات وعدم القدره ع المشي ،كما قد تشتكي المرأه المصابه من انقطاع الدوره الشهريه وزيادة نمو الشعر في الأماكن التي عادة لايظهر فيها شعر لدي النساء مثل الوجه والصدر، ويسبب افراز “الكورتيزون” المفرط هشاشة العظام وزيادة ضغط الدم وارتفاع نسبة السكر في الدم ،كذلك قد يعاني المصاب من اضطرابات نفسيه وتوتر .
ومن الأعراض التي يسببها ارتفاع نسبة “الكورتيزون” في (متلازمة كوشينغ) تثبيط جهاز المناعه مما قد يعرض الشخص المصاب للألتهابات البكتيريه والفطريات وكذلك زياده في تخثر الدم مما قد يسبب جلطات في الاورده .
تعرف علي علاج “متلازمة كوشينغ”:
يعتمد العلاج علي خفض مستويات “الكورتيزول” في الجسم ويتم اختيار العلاج تبعا للأسباب المؤديه لمتلازمة كوشينغ :ويتضمن العلاج :
1:خفض استخدام الستيروئيدات القشريه :
اذا كانت متلازمة كوشينغ نتيجة الأستخدام طويل الأمد لأدوية الستيروئيدات القشريه ،في هذه الحاله يقوم الطبيب بالتحكم بأعراض متلازمة كوشينغ والسيطره عليها عن طريق تخفيف جرعة الدواء علي مدي فتره من الزمن .
2:العمليات الجراحيه :
اذا كان سبب متلازمة كوشينغ هو وجود ورم ،قد يلجأ الطبيب الي الجراحه واستئصال الورم .
3:العلاج بالأشعه :
اذا لم يتمكن الطبيب من استئصال الورم بشكل كامل ،قد يلجأ لأستخدام العلاج الشعاعي بالأضافه للعمل الجراحي .
من الممكن استخدام العلاج بالأشعه ضمن جرعات صغيره علي مدي ستة اسابيع ،او استخدام تقنيه تدعي المجسم الأشعاعي ،في هذه الأليه يتم تطبيق علاج وحيد ضمن جرعه عاليه من الأشعه يتم تسليطها علي مكان الورم ،اما الانسجه المحيطه بالورم يتم تخفيف جرعة الأشعه التي تتعرض لها .
4:أدوية علاج متلازمة كوشينغ :
يمكن استخدام هذه الأدويه للتحكم بأنتاج هرمون “الكورتيزول”اذا لم يبدي المريض أي تحسن علي الجراحه أو العلاج الأشعاعي ،كما يمكن الأعتماد علي الأدويه قبل العمل الجراحي .
ومن هذه الأدويه :
كيتوكونازول – ketoconazole .
ميتوتان- mitotane .
ميتبرابون – metyrapone .
ميفيبريستون – mifepriston .
تعرف علي اسباب ارتفاع هرمون “acth” :
هرمون (acth” (adrenocoticotropic hormone” هو هرمون يتكون من سلسلة عديد الببتيد ويعتبر المنظم الأساسي للغده الكظريه وافرازاتها ايضا .
أسباب ارتفاع هرمون “acth”:
1:متلازمة كوشينغ .
2:قصور الغده الكظريه الأولي .
3:فرط تصنيع الغده الكظريه الوراثي .
4:بعد اعطاء عقار (الليزين – فاسوبرسين )
تعرف علي تحليل “الغده الكظريه” :
تحليل هرمون “الألدوستيرون” :
المعدل الطبيعي لمستوي هرمون “الألدوستيرون” في الدم :
..يتراوح في الدم مابين 4 الي 9 ميكرو جرام لكل 100 ملليتر .
..يتراوح في البول مابين 2 الي 18 ميكروجرام لكل 24 ساعه .
تحليل هرمون “الكورتيزول” :
يتراوح في الصباح مابين (165 الي 744 نانو مول لكل لتر دم ).
يتراوح في المساء مابين (83 الي 358 نانو مول لكل لتر دم).
تعرف علي تضخم “الغده الكظريه” الخلقي :
تضخم “الغده الكظريه الخلقي” عباره عن مجموعه من الأضطرابات الجينيه التي تؤثر علي وظائف الغده الكظريه في افرازها لهرموناتها كالكورتيزول الذي يعد من اهم الهرمونات الأساسيه في جسم الأنسان .
ويؤثر هذا الاضطراب بشكل اساسي علي نمو الطفل المصاب ويقسم الي نوعين :
..النوع الاول سيشمل ظهور العلامات في مرحلة الرضاعه او الطفوله المبكره .
..النوع الثاني ظهور العلامات في مراحل البلوغ المبكر .
والجدير بالذكر انه عند الفتيات يعد عدم اكتمال نمو الاعضاء التناسليه عند الولاده من ابرز العلامات التي تظهر اثر الاصابه بهذا المرض .
تعرف علي ورم “الغده الكظريه” الحميد :
الورم الحميد هو عباره عن كتله حميده في الغده الكظريه تقع فوق الكلي ،وهذه الأورام الي حد كبير غير وظيفيه حيث انها تحتل الفضاء ولكن لاتفرز هرمونات ، ولكن هناك جماهير حميده احيانا في الغدد الكظريه يمكن ان تكون وظيفيه مما يسبب ارتفاع مستويات بعض الهرمونات الكظريه .
وعلي الرغم ان السبب الدقيق للورم غير معروف في معظم الحالات وغالبا ماتترافق مع امراض الغدد الصماء الموروثه ولابد من ازالتها جراحيا .
وتشير التقديرات الي ان الورم الحميد الكظريه موجود في 1%الي 10% من الأشعه المقطعيه والرنين المغناطيسي .
وتشير الاحصائيات ان حوالي 6% من الأشخاص الذين تزيد اعمارهم عن 60 عام لديهم ورم الغده الكظريه التي غالبا ماتكتشف الا بالمصادفه او بعد الوفاه .
أعراض الورم الحميد :
..الأكثر شيوعا بين أعراض الورم الحميد الكظريه هو متلازمة كوشينغ ،التي يسببها الأفراط في انتاج هرمون الكورتيزول .
..نقص الدم وضعف العضلات .
..كثرة التبول اثناء الليل .
..نقص بوتاسيوم الدم .
..في بعض الحالات يتم انتاج الأدرينالين بكميات كبيره مما يؤدي الي نوبات هلع وارتفاع ضغط الدم والصداع .
تعرف كيف يتم استئصال “الغده الكظريه”:
يتم اجراء العمليه تحت التخدير العام الكامل بحيث يكون المريض نائما خلال العمليه .
يتم وضع كانيولا (جهاز يشبه أنبوب ضيق مجوف من الداخل ) في التجويف البطني في الجزء العلوي من البطن أو الجنب تحت الأضلاع مباشرة .
يتم وضع المنظار البطني وهو عباره عن تيليسكوب دقيق موصل بكاميرا ويتم ادخاله خلال الكانيولا ،مما يتيح للجراح رؤية مكبره للأعضاء الداخليه ببطن المريض علي شاشه تلفزيونيه .
يتم وضع انابيب اخري “كانيولا” والتي تتيح للجراح ان يقوم بفصل الغده الكظريه برقه وحذر من ملحقاتها ، بمجرد فصل الغده الكظريه حتي تصبح حره بدون ملحقات، يتم وضعها في كيس صغير واخراجها من احدي الفتحات في الغالب يكون من الضروري استئصال الغده باكملها من اجل ان تزيل الورم بشكل امن .
بعد ازالة الغده الكظريه يتم غلق الفتحات الصغيره .
تعرف علي علاج الغده الكظريه (بالأعشاب) :
1:الأعشاب:
..عرق السوس :
تحتوي جذور العرق سوس علي مركبات كيميائيه طبيعيه تؤثر بشكل ايجابي ومباشر علي موازنة هرمون الكورتيزول .
..الجنكه الصينيه :
ان اكثر مايشتهر به هذا النوع من الأعشاب هو قدرته علي تحسين دوران الدم في الأطراف ،وبالتالي فأنه يزيد من نشاط الجسم في حال تعرض لأضطرابات بسبب الغده الكظريه .
كما انه يحتوي علي بعض المركبات التي توازن نسب الكورتيزون في الدم وبالتالي يزيل تأثير اضطراب الغده الكظريه .
.. الجنسينغ :
يستخدم “الجنسينغ” منذ القدم في مختلف الحضارات لزيادة النشاط الجسدي والذهني وكذلك لتعزيز المناعه .
وهناك دراسه حديثه اجريت علي البشر تبين أن “الجنسينغ” له فوائد اخري مهمه مثل زيادة الحساسيه للأنسولين ، وبالتالي السيطره علي نسب السكر في الدم .