ماهو إلتهاب الفقار المفصلي spondyloarthropathies | أنواعه و أعراضه و طرق علاجه

الإلتهاب الفقاري المفصلي spondyloarthropathies

هو عبارة عن مجموعة من الأمراض المزمنة التي تصيب المفاصل مثل الإلتهاب الفقاري اللاصق Ankylosing spondylitis ، إلتهاب المفاصل التفاعلي reactive arthritis، إلتهاب المفاصل الصدفي ( المصاحب عادة للصدفية ) psoriatic arthritis، إلتهاب المفاصل المصاحب لإلتهاب الأمعاء Enteropathic arthritis، إلتهاب المفاصل الطرفية  peripheral spondyloarthritis و إلتهاب المفاصل لدى الأطفال ( الأحداثي ) Juvenile spondyloarthritis

أنواع إلتهاب المفاصل 

بالرغم من أن أنواع إلتهاب المفاصل المختلفة لها أعراض و نتائج مختلفة إلا انه يوجد بعض الصفات التي قد تجمع بينهم

• عادةً ما تتضمن الإتصال بين مؤخرة العمود الفقري و الحوض ( المفصل العجزي الحرقفي sacroiliac joint )
• يؤثر على المنطقة المحيطة بالمفاصل التي تتصل بها الأربطة و الأوتار بالعظام مثل الركبة و القدمين و الأوراك

الإلتهاب الفقاري اللاصق Ankylosing spondylitis

هي من أشهر أنواع إلتهاب المفاصل و أكثرهم إنتشاراً .

إلتهاب في الفقرات أو الحوض يؤدي بعد ذلك إلى الإلتهاب في العمود الفقري وعادة ما يبدأ بشكل تدريجي قبل سن ال45 ، و تزداد حالته سوءاً بالحركة وليس بالراحة على عكس المتعارف عليه ، و من أعراضه التيبس في الصباح الذي قد يستمر لمدة نصف ساعة كاملة.

مع الوقت، هذا الإلتهاب قد يؤدي إلى إلتهاب مفاصل لاصق ( عن طريق تكون عظمة جديدة في العمود الفقري مسببة مجموعة من الفقرات إلى أن تثبت في وضع صلب غير مرن وغير قابل للحركة ) ، إلتهاب المفاصل اللاصق أيضاً يمكن أن يسبب إلتهاب و ألم و تيبس في أماكن أخرى من الجسم مثل الأكتاف و الأوراك و الضلوع و كعب القدمين و غيرها من المفاصل

إلتهاب المفاصل المصاحب لإلتهاب الأمعاء Enteropathic arthritis

بالإضافة إلى الألم في العمود الفقري و المفاصل ، إلتهاب الأمعاء هو صفة سائدة لإلتهاب الفقري المصاحب لإلتهاب الأمعاء. الأعراض من الممكن أن تتضمن الإسهال المزمن و الألم في المعدة و فقدان الوزن و ظهور دماء في الفضلات.

من أشهر أنواع مرض إلتهاب الامعاء : كرون Crohn’s ، إلتهاب القولون التقرحي ulcerative colitis ، وإلتهاب القولون غير المتمايز undifferentiated colitis

إلتهاب المفاصل الصدفي psoriatic arthritis

إلتهاب المفاصل الناتج عن الصداف عادة ما يسبب ألم و إنتفاخ في المفاصل الصغيرة في اليدين و القدمين  أغلب أولائك الذين يعانون من إلتهاب المفاصل الناتج عن الصداف يعانون أيضاً من الصدفية psoriasis

بعض المرضى يعانون مما يسمى بـ” إصبع السجق – sausage digit ” بسبب إصبع يد أو إصبع قدم إنتفخ بين المفاصل و حولها  و بعض المرضى الذين يعانون من إلتهاب المفاصل المصاحب للصداف يشتكون أيضاً آلام و تيبس في العمود الفقري.

إلتهاب المفاصل التفاعلي reactive arthritis

عادة ما يحدث إلتهاب في الأمعاء أو في الجهاز البولي قبل إلتهاب المفاصل ، إلتهاب المفاصل التفاعلي يمكن أن يسبب إلتهاب و آلام في المفاصل، الجلد، العينين، الحصالة الصفراوية، الأعضاء التناسلية والغشاء المخاطي.

إلتهاب المفاصل التفاعلي عادة ما يكون مساره محدود و تخمد الأعراض في العادة ما بين ال3 أشهر إلى 12 شهراً  الحالة لديها ميل للعلاج بالرغم من ذلك فإن بعض المصابون بإلتهاب المفاصل التفاعلي يطورون نوعاً من الإلتهاب المزمن

إلتهاب المفاصل غير المتمايز undifferentiated spondyloarthropathy

الأشخاص الذين يعانون من إلتهاب المفاصل غير المتمايز لديهم أعراض مشتركة و متوافقة مع بقية أنواع إلتهاب المفاصل لكن هذا المرض لا يتلاءم مع أي نوع بذاته من أنواع إلتهاب الفقار المفصلي

فالمريض البالغ قد يعاني من آلام في الكعب ، إنتفاخ في الركبة ولكن غير مصحوبة بآلام العمود الفقري أو الصدفية أو أي عدوى حديثة أو إلتهاب في الأمعاء

والمريض هنا لديه بعض سمات إلتهاب الفقار المفصلي ولكن لا يمكن على وجه الدقة معرفة إلى أي نوع ينتمي هذا النوع من إلتهاب إلتهاب الفقار المفصلي

إلتهاب المفاصل الأحداثي لدى الأطفال Juvenile spondyloarthritis

الأعراض تبدأ في مرحلة الطفولة ، هذا النوع يمكن أن يبدو مثل أي نوع آخر من إلتهاب الفقار المفصلي ، عادة ما يكون لديه أعراض و سمات ثابتة.

الأطفال و المراهقين الذين يعانون من إلتهاب المفاصل الإحداثي JSPA  يميلون لأن يصابوا بإلتهاب في المفاصل الطرفية أكثر من البالغين الذين يعانون من إلتهاب الفقار المفصلي.

إلتهاب المفاصل الطرفية  peripheral spondyloarthritis

إلتهاب المفاصل الطرفي عادةً ما يسبب إلتهاب في المفاصل و الأربطة و الأوتار في العمود الفقري أو في المفصل العجزي الحرقفي. في الشائع أنه يشمل أماكن منها مفاصل اليد و المرفق و االكوع والاكتاف و الركبتين و القمين.

إلتهاب الأربطة من الممكن أن يحدث في أصابع اليدين أو في القدمين أو في اماكن إلتقاء الأربطة مع العظام.

كيف يختلف إلتهاب المفاصل عن الإلتهاب الروماتويدي ؟

إلتهاب المفاصل القسطي و إلتهاب المفاصل الروماتويدي..

المرضى الذين يعانون من إلتهاب المفاصل القسطي عادة ما يعانون من الآلام الصباحية و التيبس. من الممكن أيضاً أن يشعروا بالإعياء و الحمى و المفاصل المصابة من الممكن أن تتورم.

و إلتهاب المفاصل القسطي عادة ما ينجم عنه أعراض في اسفل الظهر و الورك و الأكتاف ، بينما إلتهاب المفاصل الروماتويدي عادةً ما يصيب أولاً المفاصل الصغيرة في اليديم و القديمين

و بعض مرضى إلتهاب المفاصل القسطي يظهر عليهم أعراض العين مثل إحمرار العين و الرؤية المشوشة و حساسية الضوء

كلا المرضين من الممكن ان يصيبا أي أحد إلا أن إلتهاب المفاصل الروماتويدي كثيراً ما يصيب النساء من عمر ال30 إلى عمر ال60 و إلتهاب المفاصل القسطي عادة ما يصيب الرجال تحت عمر ال40

إلتهاب المفاصل الصدفي و إلتهاب المفاصل الروماتويدي

إلتهاب المفاصل الناتج عن الصداف عادة ما يصيب الأصابع في اليدين و القدمين و الركبتين و المرفقين و الكاحل.  المفاصل المصابة من الممكن أن تنتفج وتتورم و تتيبس خصوصاً في الصباح و يمكن أن يشعر المرضى بالإعياء

إلتهاب المفاصل الناتج عن الصداف غالباً ما يستحدف أبعد المفاصل عن الجسم مثل المفصل الثالت في الأصبع بينما إلتهاب المفاصل الروماتويدي يصيب المفصل الأول والثاني من الأصبع .  بالإضافة إلى أن إلتهاب المفاصل الروماتويدي يؤدي إلى تورم المفاصل المصابة فقط و ليس الإصبع بأكمله مثل إلتهاب المفاصل الناتج عن الصداف الذي لا يؤثر على المفاصل بشكل متماثل

كيف يمكن تشخيص إلتهاب المفاصل ؟

يتم التشخيص من خلال التاريخ الطبي للمريض ، إختبرات المعامل، أشعة مثل الأشعة السينية و ال MRI و من خلال أعراض إلتهاب المفاصل والأنسجة ، التيبس الصباحي و أعراض أخرى فريدة و مميزة لل SAP ( مثل إلتهاب المقاصل الصدفي )

إختبار ال HLA-B27  يطلب بشكل إبتدائي ليؤكد تشخيص إلتهاب المفاصل القسطي ، إلتهاب المفاصل المتفاعل ، إلتهاب المفاصل الويمتيدي للأطفال . هذا الإختبار لا يعتبر إختبار تشخيصي ، لذلك لايمكن أن يحدد على وجه التأكيد على وجود المرض النتائج فقط تضيف معلومات و تساهم جنباً إى جنب مع العلامات و الأعراض و تطورها في تشخيص المرض.

يطلب إجراء هذا الإختبار عندما يكون المريض يعاني من إلتهاب شديد و مزمن في العمود الفقري، الرقبة الصدر، العينين و المفاصل

و أيضاً عند وجود خلل المناعة الذاتي الذي عادة ما يكون مصاحبة لوجود جين HLA-B27

كيف يمكن علاجه ؟

في أغلب الحالات تكون حالة إلتهاب الفقار المفصلي غير حادة و يمكن أن تبقى دون تشخيص لعدة سنوات . معظم المرضى لا يواجهون مشاكل مع الأنشطة اليومية

العلاج يتركز على تهدئة الألم و التيبس و الوضعية الجيدة للعمود الفقري .

ال Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)  هي أدوية شائعة الإستخدام في علاج الآلام الناتج عن الإلتهاب

و خيارات العلاج تعتمد على نوع إلتهاب الفقار المفصلي.